冰毯、冰帽的使用方法及注意事項(xiàng)
冰毯和冰帽是重癥監(jiān)護(hù)室常用的儀器設(shè)備,用來給患者物理降溫。今天陪大家一起學(xué)習(xí)冰毯和冰帽的使用方法及注意事項(xiàng)。
冰毯、冰帽的使用在臨床上是一種常見的物理降溫方法之一,物理降溫包括局部冷療法和全身冷療。
局部冷療法包括冰袋、冰毯、冰帽、冷濕敷法和化學(xué)致冷袋等。全身冷療法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。
不管是哪一種物理降溫(冷療法)都是用**人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部和全身,以達(dá)到、、和退熱的方法。通過及時(shí)有效的評(píng)估病人局部或全身的癥狀,正確應(yīng)用冷、熱療法,滿足病人的身心需要。
一、定義
冰毯和冰帽是利用半導(dǎo)體制冷原理,將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻,通過主機(jī)與冰毯和冰帽內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換,促進(jìn)與毯面接觸的皮膚進(jìn)行傳導(dǎo)散熱,以達(dá)到降溫的目的,并減少患者體內(nèi)能量消耗,保護(hù)腦組織,減少腦耗氧,保證重要臟器的功能。
二、亞低溫**腦損傷的機(jī)制
1.降低腦組織氧耗量,減少腦組織乳酸堆積。
2.保護(hù)血-腦屏障,減輕腦。
3.抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害作用。
4.減少鈣離子內(nèi)流,阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性作用。
5.減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞,促進(jìn)腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)。
6.減輕彌漫性軸索損傷。
三、亞工作原理
亞是由主機(jī)監(jiān)測(cè)面板、冷卻系統(tǒng)、降溫毯、連接管、監(jiān)測(cè)體溫探頭等組成。
1.機(jī)內(nèi)半導(dǎo)體通電后使水池中水冷卻,冷卻水被泵到毯內(nèi),因亞毯面溫度較人體溫度低,人體熱量向降溫毯傳遞。
2.當(dāng)毯內(nèi)冰水被人體加熱后又循環(huán)到亞低溫治理儀水池中,亞內(nèi)半導(dǎo)體再次將水冷卻后送到毯內(nèi),如此循環(huán)使人體的溫度逐漸下降。
3.若人體溫度降到所設(shè)溫度時(shí),亞會(huì)恒溫工作。
4. 內(nèi)部還有持續(xù)加壓模式,防止患者靜脈血栓
四、亞臨床適應(yīng)癥和禁忌癥
一、適應(yīng)癥
1.腦保護(hù)
⑴重型顱腦損傷。⑵缺血缺氧性腦病。⑶腦干損傷。⑷腦缺血。⑸腦。⑹蛛網(wǎng)膜下腔。⑺心肺復(fù)蘇術(shù)后。
目前已將亞低溫方法列為重型顱腦損傷患者的常規(guī)**措施,尤其是廣泛腦挫裂傷合并難以控制的顱內(nèi)高壓、下丘腦損傷合并**性高熱、腦干損傷合并去腦強(qiáng)直的重型顱腦損傷病人。
2.高熱患者物理**
⑴難以控制的**性高熱。⑵重度中暑。⑶高熱驚厥。
3.機(jī)體局部降溫
二、禁忌癥
無的禁忌癥。相對(duì)禁忌癥如下:
1.年老且伴有嚴(yán)重心功能不全或疾病。
2.合并休克,尚未得到徹底糾正。
3.處于全身衰竭狀態(tài)。
4.嚴(yán)重缺氧尚未糾正。
五、亞使用操作規(guī)范
一、操作前準(zhǔn)備
1.環(huán)境準(zhǔn)備房間氣流通暢;配有電源、穩(wěn)壓器和可靠地線;背側(cè)通風(fēng)孔與物體間距須大于20cm。
2.用品準(zhǔn)備亞、電源線、地線、溫度傳感器、管路、床單、蒸餾水。
3.患者準(zhǔn)備
⑴使用前須向患者或家屬解釋。
⑵評(píng)估病情。
4.儀器準(zhǔn)備連接好管道、毯子、傳感器。
二、操作步驟
1.加水:檢查水位,水位不足時(shí)加水:在主機(jī)背后找到加水口,加蒸餾水或自來水加至顯示屏要求水位(要求不**下限條線上)
2.鋪毯:將降溫毯平鋪在患者病床。
3.連接傳感器:傳感器一端插入主機(jī)接口,另外一端夾于患者腋窩。
4.開機(jī):打開電源開關(guān),水溫表和體溫表顯示開機(jī)時(shí)實(shí)測(cè)溫度。
5.溫度設(shè)定范圍:亞低溫**時(shí)溫度介于10℃~25℃之間;頭部重點(diǎn)降溫的患者維持溫度在10℃~15℃之間;發(fā)熱患者的物理降溫10℃~15℃。
6.監(jiān)護(hù)患者:監(jiān)護(hù)患者病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化。
7.**時(shí)間療程通常為20~30分鐘。
三、結(jié)束步驟
1.將探測(cè)器從患者身上和探測(cè)器插孔中移除。
2.?dāng)嚅_電源線與電源的連接,繞好電源線并將其用尼龍帶子固定在后面板上。
3.?dāng)嚅_管子和設(shè)備的連接。
4.移開毯子。
5.對(duì)于可重復(fù)使用的毯子,將其連接管子和設(shè)備斷開。
6.記錄患者病情、開停機(jī)時(shí)間、生命體征變化及評(píng)價(jià)治果。
四、注意事項(xiàng)
1.亞低溫**中不宜激烈搬動(dòng)或翻動(dòng)患者,以免引起體位性低血壓。
2.加強(qiáng)呼吸道管理,并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作,預(yù)防感染。
3.確保室內(nèi)空氣流通,保持床單位干燥、整潔。
4.保持亞軟水管通暢,避免折疊或彎曲。
5.冰毯鋪于患者肩部到臀部,不要觸及頸部,以免因交感神經(jīng)興奮引起心跳過緩。
6.毯上不鋪任何隔熱用物,以免引起效果,可用單層吸水性強(qiáng)的床單,及時(shí)吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分。
7.冰毯應(yīng)平鋪放平整,不要折疊,以免循環(huán)受阻。
8.床單一旦浸濕,要及時(shí)更換,以免引起患者的不適。
9.及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠,以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),防止漏電。
10.降溫毯使用過程中應(yīng)觀察探頭放置位置,脫落或位置不當(dāng)要及時(shí)糾正。
11.亞機(jī)殼應(yīng)當(dāng)接地,以保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員安全。
12.使用之前要進(jìn)行報(bào)警檢查。
五、亞清潔與日常維護(hù)
(1)清潔
1.主機(jī)和管道表面用清水或酒精擦洗,用干凈毛巾擦干;毯子可用洗滌劑清洗,再用含氯液浸泡,清洗后置清涼處自然晾干。
2.傳感器及其它附件可用含氯液擦拭。傳感器可用氣體進(jìn)行,不能在高壓容器中,也不能放入液中浸泡。
(2)日常維護(hù)
1.亞連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)須確保機(jī)器有良好散熱和通風(fēng)。
2.使用過程中,主機(jī)應(yīng)放置平穩(wěn)。搬運(yùn)輕抬輕放,主機(jī)傾斜角度不可大于45°,禁止倒置或碰撞。
3.毯子避免接觸銳利物體。
4.傳感器探頭避免摔落,傳感器線嚴(yán)禁違規(guī)操作。
5.請(qǐng)?jiān)谡J覝貤l件下使用
6.禁止在患者和毯子之間放置額外的加熱設(shè)備
7.及時(shí)清潔過濾網(wǎng)
8.通風(fēng)道要60天清理一次
9.整機(jī)外觀每周要擦拭一次
10.整機(jī)性能每月測(cè)試一次
11.體溫傳感器在每次使用后,存儲(chǔ)
12.有故障時(shí)不要再使用,以免加重?fù)p壞機(jī)器
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